Программа ДМС для юридических лиц: как оформить полис на сотрудников предприятия или ИП, что он дает для организации, его стоимость, и образец трудового договора

Дмс для юридических лиц подключается на основании добровольного согласия. При этом предприятие формирует себе статус благонадежного работодателя, трудиться на которого престижно и привлекательно с точки зрения пользования расширенным соцпакетом. Подключением ДМС занимаются все крупные страховые компании.

На сегодняшний день у клиентов имеется возможность подбора подходящего пакета из заранее сформированных страховой компанией предложений. Или же составления собственных сервисных пакетов с учетом личных предпочтений и специфики работы предприятия. Страховое обслуживание при этом захватывает различные сферы деятельности работников.

И соответственно разные прерогативы в обслуживании.

Что включено в полис

Программа ДМС для юридических лиц: как оформить полис на сотрудников предприятия или ИП, что он дает для организации, его стоимость, и образец трудового договора

Все россияне независимо от их возраста и места трудоустройства имеют в распоряжении стандартный полис ОМС. Это не что иное, как обязательная страховка. ДМС характеризуется как добровольная и предполагающая больший перечень медицинских услуг, нежели в ОМС.

Добровольное медстрахование от страховой компании.

Включаемые услуги:

  • консультации
  • лечение у докторов различных специальностей
  • лабораторные и инструментальные обследования (анализы, аппаратная диагностика)
  • вызов врача на дом
  • вакцинация / иммунизация
  • выдача справок и больничных
  • периодическая диспансеризация
  • Иногда сюда также включается стоматологическая помощь и стационарное пребывание.
  • Действующие субъекты:
  • По ОМС предполагается только первая и последняя позиция.

На что обратить внимание при выборе

ДМС дает возможность пользоваться дополнительными услугами. Сверх тех, которые предусмотрены по ОМС. Перечень медицинских ведомств, в которые имеет право обратиться обслуживающийся человек, определяются компанией в договоре.

Травмы, полученные так сказать недобросовестным путем, не будут оплачены. Это целенаправленное травмирование или же под воздействием алкоголя или наркотических веществ.

У каждой крупной компании есть свой официальный сайт, на котором можно в дистанционном режиме просчитать предлагаемые программы обслуживания.

Программы

Программные направления предполагают некоторую схожесть у каждой страхующей компании. Все они, как правило, имеют предложение по медицинскому обслуживанию на территории России. Остальные продукты могут варьироваться.

Ингосстрах

В пакет можно включить основные услуги:

  • неотложная помощь: скорая медицинское, экстренное или плановое стационарное вспоможение
  • прием в поликлинике: комплексный, классический и люксовый сервис, «Будь здоров», терапевтическая и педиатрическая программа, а также стоматологическая поддержка
  • медпомощь на территории всей страны: амбулаторные медуслуги / скорая врачебная помощь и госпитальные услуги

Ингосстрах плотно сотрудничает с аптеками сети Ригла для поддержки страховых продуктов и формирования более привлекательных предложений предполагаемой клиентуре.

Аптека «Ригла» обеспечивает:

  • льготную продажу лекарств застрахованным (по более низкой цене)
  • бесплатные медикаменты по рецепту врача
  • выпуск карты «Связной-Клуб» от данной аптеки

Если в аптеке нет рекомендованного врачом лекарственного препарата, сотрудники сети закажут либо предложат аналог/дженерик без оформления нового рецепта (при условии, что стоимость аналога не превышает цены первично выписанного препарата больше, чем на 30%).

Программа ДМС для юридических лиц: как оформить полис на сотрудников предприятия или ИП, что он дает для организации, его стоимость, и образец трудового договора

МАКС

Варианты МАКС-комплекс:

  • «ВИП» предназначен для топ-менеджеров и высоких руководящих единиц
  • «Бизнес» предназначается для среднезначимого персонала: менеджеры, руководители
  • «Стандарт» для штата крупных, средних и маленьких компаний

Индивидуальные программы представлены частными разработками, подстроенными под нужды разных компаний. Здесь предусмотрен не только подбор требующихся услуг, но и наиболее приемлемых по месторасположению медучреждений.

АльфаСтрахование

Корпоративные программы для работодателей:

  • страховка от несчастных случаев и болезней
  • медпомощь в путешествиях
  • международное медстрахование по рискам, связанным именно с онкологией, актуальное для фирм, отправляющих свой персонал в долгие поездки по работе или учебе (распространяется и на членов их семей)
  • «АнтиКлещ» дает защищенность в плане своевременного оказания помощи для заразившихся энцефалитом от укуса клеща

АльфаСтрахование внедряет высочайший уровень персонификации пакетов и декларирует гибкий подход к тарификации своего сервиса. Прерогативное направление работы — бизнес-обслуживание на долгий срок.
Программа ДМС для юридических лиц: как оформить полис на сотрудников предприятия или ИП, что он дает для организации, его стоимость, и образец трудового договора

Ресо Гарантия

Готовые программные разработки:

  • ДМС для Мск с годичной индивидуальной франшизой в сети клиник Medswiss
  • «Доктор Ресо» предлагает персонализированный полис для оказания амбулаторной, стационарной, скорой помощи
  • «Телемедицина» — онлайн-вспоможение для консультирования и выдачи рекомендаций
  • «Айболит» — программа для детей с оказанием максимального количества услуг на дому.
  • «Доктор Ресо 03» исключительно для оказания экстренной помощи, если общие показатели здоровья у человека в норме и он редко болеет
  • «Дмс-трудовой» для мигрантов
  • «Здоровье без границ» для обеспечения медицинских гарантий за границей
  • «Беременность и роды» для будущих мам, готовящихся к ежегодному отпуску по уходу за ребенком и находящихся в нем
  • «Защита от клещевого энцефалита»

РЕСО-Гарантия имеет целую систему медицинских центров, созданную при ее непосредственном участии. Такие медцентры являются стратегическим партнером обсуждаемой компании-страховщика. Они располагаются не только по всей Московской области, но и в С.-Петербурге.

Оформить страховой полис «Ваш личный доктор» на сайте ВТБ Страхование
Оформить страховой полис «Детский доктор онлайн» на сайте ВТБ Страхование
Оформить страховой полис «Управляй здоровьем онлайн» на сайте ВТБ Страхование — это уникальная страховая программа по оказанию помощи при онкологических заболеваниях
Оформить страховку жизни и здоровья детей в Zetta Страхование

Росгосстрах

Действующие готовые пакеты:

  • «РГС Защита от клеща» по профилактированию и излечению возникшего энцефалита и болезни Лайма
  • «РГС Гость» предоставляется исключительно иностранным приезжим и субъектам без гражданства, временно живущим на территории Российского государства
  • «Российский медицинский ассистанс» предполагается для обслуживания временно прибывших в Россию иностранцев, а также находящихся за границей россиян
  • Программа, направленная на санаторно-курортное лечение при конкретных ситуациях и в условленных здравницах
  • Проект, подразумевающий получение медицинской помощи за рубежом: терапия, выписка, покупка медикаментов и даже хирургическое вмешательство
  • «Медикаментозное обеспечение», базирующееся на деятельности аптечной структуры РИГЛА, помогает без проблем выкупать медикаменты по рецепту со скидкой либо забирать их бесплатно (доступен для штата величиной от тридцати единиц)

В качестве альтернативы предлагается составление индивидуализированного пакета в зависимости от потребностей и экономики компании.

ВТБ страхование

В границах ДМС допускаются следующие виды медпомощи:

  • госпитальное лечение при плановом или экстренном поступлении в стационар
  • обыденное поликлиническое медобслуживание
  • разноформатная стоматологическая помощь
  • приход врача домой или даже в офис
  • приезд скорой неотложной помощи

Стоимость годичного договора медицинской страховки меняется в зависимости от суммарного числа застрахованных, списка включенных лечебных услуг и ЛП-учреждений.

Расширение страхового функционала допустимо при включении дополнительных расходов:

  • отправление к месту постоянного жительства несовершеннолетних отпрысков пострадавшего, если они остались без попечения из-за его недомогания
  • пересылка лекарственных средств
  • переезд и проживание родственника госпитализированного застрахованного гражданина
  • передача неотложных сообщений с информацией по страховому обслуживанию
  • отправка застрахованного на место его постоянного жительства из-за кончины или болезни близкого родственника или несчастного случая дома
  • организации информационных и юридических услуг
  • утеря или задержка багажа по вине третьих лиц

СОГАЗ

Немаловажное достоинство для персонала корпораций — возможность получить на льготных условиях страховку не только для себя, но и для родственников.

Основные сервисные направления в пределах ДМС:

  • амбулаторное обслуживание поликлиникой
  • скорая и неотложная медпомощь
  • стоматологическое лечение
  • экстренное или запланированное стационарное обслуживание
  • организация медицинского вспоможения и информподдержка застрахованных в любое время дня и ночи без выходных

С учетом специфики работы предприятия список услуг может быть увеличен. Программу застрахованного можно дополнить специализированными видами обследования и лечения, консультациями специалистов научных медцентров, санаторным и реабилитационным лечением на российских и иностранных курортах.

Сколько стоит

В первую очередь все зависит от частного ценообразования той или иной страховой компании.

Влияющие факторы:

  1. Степень здоровья страхуемого и его социально-демографические характеристики
  2. Величина страхового покрытия
  3. Комплекс приобретаемых услуг: стандартных и дополнительных
  4. Количество лечебных учреждений, которые будут предоставлять услуги
  5. Длительность действия полиса

Расчеты можно осуществлять в специализированных онлайн-калькуляторах. При этом оплата производится зачастую единовременно на год вперед.

Спустя один год договор потребует пролонгации с очередным внесением платежа за обслуживание. По цене страховые продукты могут очень разниться, исходя из того, какая компания их предлагает.

Ценник в одной по базовым пакетам может начинаться от 8.000 в год. А в другой – от 30.000 рублей.

Для более удобного сравнения цен можно использовать онлайн-порталы, которые собирают информацию воедино и отслеживают актуальность представленных сведений. Например, портал Сравни.ру отражает услуги, как минимум, от пяти разных компаний. При этом здесь отображается стоимость полиса, размер страхового покрытия и перечень входящих в предложение услуг.

Читайте также:  Страхование детей в лагерях

Как оформить

Алгоритм действий по подключению к ДМС:

  1. Выбрать подходящую компанию
  2. Определиться с продуктом
  3. Оплатить страховую премию и подписать договор
  4. Получить полис на руки

Заниматься перечисленными действиями будет именно юридическое лицо, предоставляющее своим работникам помимо стандартного соцпакета и возможность пользования указанным медицинским обслуживанием.

Преимущества

Достоинства ДМС:

  • доступ к самостоятельному формированию пакетов
  • в отличие от обязательного страхования набор услуг здесь менее ограничен
  • человеку, поступающему на работу с ДМС, договор гарантирован (при персональном обращении за медицинской страховкой в страховую компанию человек может получить отказ на основании его неудовлетворительного анамнеза)
  • при госпитализации в некоторых пакетах предлагается размещение в палатах с повышенной комфортностью
  • иногда отдельные программы предусматривают санитарное пребывание

Выплачиваемая страховая премия не облагается НДС. Все премии и выплаты не включаются в состав общего дохода работника.

Актуальность ДМС особенно очевидна для штатных единиц, трудящихся на опасных для здоровья производствах (повышающих риски по органическим расстройствам и травматизации). Имеются исключения по случаям, которые не считаются страховыми.

Однако, обычно это объясняется наличием установленного перечня заболеваний, по которым государство предоставляет бюджетное обслуживание в безусловном формате. Такие пациенты не могут быть обслужены на платной основе.

Недостатки

Среди населения России фиксируется низкая осведомленность о страховом продукте и принципах его действия: как до оформления, так и после подписания контракта. Кроме того, сегодня не до конца отрегулирован вопрос о прохождении очередей подобными пациентами. Застрахованные часто вынуждены идти к врачу и ожидать приема в одном потоке с остальными гражданами.

Однако, это не всегда так, и следует рассматривать этот вопрос в зависимости от предложений компании. Если полис ОМС предполагает возможность обращения в любое учреждение, то ДМС ограничивает этот перечень теми организациями, с которыми заключены договоренности по этому вопросу.

Принципиально не стоит забывать и о необходимости проплаты ДМС. Но это скорее обязательство работодателя перед своими работниками, если он предлагает подобный вариант трудоустройства и выполнения трудовых обязательств. В связи с этим ДМС имеет низкую распространенность в России. Здесь работодатели зачастую хотят максимально сэкономить на расходах, касающихся штата.

Отзывы

Отзывы клиентов говорят о том, что ДМС это все же положительный вклад компании в свой имидж, а также инструмент для удержания штата.

Такая прерогатива является скорее редкостью среди работодателей, зачастую формирующих менее привлекательный комплекс социального сопровождения для работников.

Кроме того, забота о здоровье своего штата говорит в пользу лояльности работодателя по вопросу возможного возникновения болезней. Таким образом, он несет законодательно установленную ответственность за права граждан.

Актуальный совет для тех, кто устраивается на работу и ищет предложения именно с ДМС — стоит обращать внимание лишь на работодателей, предлагающих полностью белый налогооблагаемый заработок с официальным трудоустройством.

Так называемая «черная зарплата» говорит том, что предприятие старается придерживаться максимальной экономии на выплате налогов. А значит вряд ли сможет раскошелиться на ДМС для своего персонала.

Тем более подключение к нему невозможно при неофициальном характере труда.

Страхование от несчастных случаев на производстве | ДМС работников | Купить в Москве по выгодной цене

Агентство «Элемент» предлагает услуги по заключению договоров ДМС для сотрудников предприятий и организаций. Наша компания работает в Москве и приглашает к взаимовыгодному сотрудничеству юридических и частных лиц, находящихся в столице. Мы предлагаем широкий спектр продуктов в сфере добровольного и обязательного страхования.

Приобретение полисов ДМС для персонала вашего предприятия позволит повысить его престижность. Включение данной страховки в социальный пакет позволит привлечь высококвалифицированных специалистов и свести к минимуму текучку кадров. Проявление заботы о работниках обернется повышением производительности и как следствие увеличению прибылей.

Программа ДМС для юридических лиц: как оформить полис на сотрудников предприятия или ИП, что он дает для организации, его стоимость, и образец трудового договора

Заключение договора о ДМС для сотрудников на производстве

Наше агентство предлагает большой выбор специальных продуктов, которые носят одновременно и коллективный, и индивидуальный характер.

Мы предлагаем страхование от несчастных случаев на производстве, страхование жизни и здоровья работников.

Добровольное медицинское страхование сотрудников осуществляется путем заключения договора между работодателем и страховщиком. Соглашение обязательно включает следующие сведения:

  • Полное наименование сторон и информацию о страхуемых лицах.
  • Права и обязанности страховщика и страхователя.
  • Ответственность сторон за ненадлежащее выполнение условий сотрудничества.
  • Срок действия соглашения.
  • Порядок взаиморасчетов между сторонами.

При оформлении договора ДМС для персонала предприятия могут оформляться полисы и для членов их семей. Подобное действие направлено на повышение лояльности сотрудников по отношению к компании. Выражение заботы о родственниках является одним из факторов служащих укреплению предприятия.

Основные преимущества добровольного медстрахования от несчастных случаев

Заключение корпоративного договора ДМС для организаций обойдется дешевле, нежели для каждого сотрудника индивидуально. Увеличение числа застрахованных обеспечивает снижение тарифов. Коллективные программы имеют и другие преимущества:

  • Наличие круглосуточной информационной поддержки.
  • Большой выбор медицинских учреждений, оказывающих квалифицированную помощь.
  • Возможность получения консультации и прохождения обследований в специализированных клиниках.
  • страхование сотрудников и членов семей по единым корпоративным тарифам.

Итоговая стоимость договора в каждом случае рассчитывается индивидуальность. Сумма в зависимости от условий страхования может колебаться в широких пределах от 10 до 310 тысяч рублей. В перерасчете на одного человека это составит от 2,5 до 5 тысяч рублей. Указанные суммы исключаются из базы налогообложения

Дмс для сотрудников — добровольное медицинское страхование от росгосстраха

Добровольное страхование в соцпакете помогает привлекать и удерживать высококвалифицированных специалистов. Согласно статистике, для сотрудников ДМС — один из решающих факторов при выборе компании.

  • Сотрудники лучше работают и больше нацелены на результат, когда уверены в поддержке работодателя. Их заинтересованность в вашем бизнесе напрямую зависит от уровня жизни.
  • Соцпакет с ДМС выгоден компании, так как способствует повышению производительности сотрудников. Период нетрудоспособности по болезни сокращается благодаря качественному лечению.
  • Полис ДМС для сотрудников экономит деньги предприятия за счет льгот на страховые взносы в федеральные фонды, подоходный налог, налог на прибыль.

Страхование ДМС способствует успешности любого бизнеса, поскольку хорошо мотивирует сотрудников.

Состав и стоимость ДМС для сотрудников

Прежде всего, ДМС – это качественное медицинское обслуживание в ведущих клиниках. Состав услуг зависит от выбранной страховой программы и дополняется по вашему желанию.

Как правило, ДМС включает:

  • амбулаторно-поликлиническую помощь, включая вызов врача на дом;
  • стоматологию;
  • скорую медицинскую помощь;
  • услуги личного (офисного) врача;
  • стационарное и реабилитационно-восстановительное лечение;
  • медицинские осмотры различной периодичности.

Стоимость полиса ДМС для сотрудников компании зависит от следующих факторов:

  • объем медицинских услуг, входящих в программы страхования;
  • выбранный перечень медицинских учреждений;
  • количество застрахованных сотрудников.

Подробнее о программах и условиях корпоративного страхования

Другие виды страхования сотрудников

Коллективное страхование от несчастных случаев

Производственный травматизм на предприятиях является наиболее распространенной причиной потери трудоспособности.

Страхование от несчастного случая оградит работодателя от незапланированных расходов, а также поможет работнику и его семье в трудную минуту.

Такая страховка:

  • компенсирует вынужденное снижение доходов сотрудников;
  • обеспечивает выплату компенсаций на случай временной нетрудоспособности или инвалидности;
  • благотворно влияет на производительность труда и доверие персонала к руководству.

Подробнее о рисках и условияx страхования от несчастных случаев

Страхование при выезде за рубеж

Страхование для поездок за границу защищает сотрудника от непредвиденных расходов в командировке и является обязательным для получения визы в Шенген.

Страховые программы «Росгосстраха» для выезжающих за рубеж соответствуют требованиям посольств стран Шенгенской зоны к оформлению виз.

Подробнее о рисках и условиях страхования для поездок за рубеж

Преимущества ДМС «Росгосстраха»

  • Программа ДМС включается в структуру действующих на предприятии гарантий для персонала.
  • Гибкие корпоративные тарифы.
  • Выбор варианта страхования.
  • Своевременность страховых выплат.

Как организовать ДМС для сотрудников — и не прогадать

Разнообразие выбора вряд ли облегчает задачу HR-менеджера, который занимается организацией страховки. Ему приходится иметь дело с темой, в которой он вряд ли многое понимает, — медициной.

Разобраться в современном рынке медицинского страхования и составить полезную инструкцию нам помог сервис «Страховой кабинет» — тендерная площадка для размещения корпоративных заявок о страховке.

Читайте также:  Преимущества полиса ДМС : зачем нужен и что он дает, какие возможности открывает☺ , его плюсы и минусы и описание, как работает

Понимание, сколько именно компания готова потратить на ДМС для сотрудников, — это хорошая точка отсчета. С этой цифрой уже можно идти в страховые компании, к брокерам или на тендерные площадки, чтобы сравнивать готовые предложения.

Но нередко такого понимая у HR-менеджера нет — компания просто хочет выбрать наиболее оптимальное предложение по соотношению цены и качества. В этом случае следует обратиться к экспертам — страховщикам или брокерам, которые проконсультируют по поводу потолка цены и возможностей компании.

Чтобы составить адекватное представление о рынке самому, придется обойти множество страховщиков и проанализировать гору информации. Раньше, когда брокеров на рынке было немного, компании так и делали, проводя тендер вручную.

Работа с брокером гораздо проще и понятнее, но есть свои нюансы. Брокер, работающий для клиента бесплатно, получает вознаграждение от страховой. И сумма этого вознаграждения почти наверняка будет разной у разных компаний. Понятно, что в этом случае есть все основания подозревать брокера в коммерческой заинтересованности.

Брокер, работающий за деньги клиента, скорее всего, не будет предвзят. Но, как уже было сказано, он стоит денег — и это тоже надо иметь в виду.

Есть и третий вариант — провести тендер с помощью специализированной площадки. Например, в «Страховом кабинете». Для клиентов сервис бесплатен, но продвигать страховые компании он не имеет возможности. Клиент напрямую оценивает предложения, которые выставляют менеджеры страховых компаний в ответ на его заявку.

Составить заявку на тендер поможет ассистент. Он же введет в курс дела относительно ДМС и поможет оценить итоговые предложения. Клиент не обязан брать его оценку в расчет и вообще не обязан выбирать одно из предложений — площадку можно успешно использовать и просто для анализа рынка.

Для начала следует разделить содержание программ на две составляющие — это набор услуг и набор ограничений.

Обычно между количеством предоставляемых услуг и ценой программы есть прямая зависимость. Тем не менее количество далеко не всегда равнозначно качеству. На цену могут влиять и другие факторы. Например, крупные страховые компании имеют свои сети клиник, и это позволяет им снижать стоимость услуг.

Ограничения в программе могут быть разные. Это и лимит на определенные услуги, денежный лимит, отказ в обслуживании по определенным болезням.

Нередкая ситуация: врач назначает сотруднику анализы — допустим, семь штук. Только после их сдачи сотрудник узнает, что в договоре прописан лимит на пять анализов, а за остальные надо доплачивать.

Все это необходимо заранее изучать и доносить до сотрудников.

Лучший способ оценки — это сравнение различных предложений с учетом всех мелочей, включая качество и доступность клиник, наличие и доступность врача-куратора, надежность страховой компании.

Надежность страховой можно проверить с помощью рейтинга агентства «Эксперт», которое имеет аккредитацию Центробанка. Выбор страховой с рейтингом ниже BB несет определенные риски.

Качество обслуживания проверить действительно непросто. Некоторые страховые водят HR-менеджеров на экскурсии в свои клиники, чтобы те могли составить впечатление. Для такого случая полезно составить чек-лист того, что вы хотите увидеть в клинике.

И все же получить полное представление о качестве клиники можно только по факту самого обслуживания. Здесь приходится полагаться на мнения других — читать отзывы, узнавать у коллег.

Но надо помнить, что отзывы имеют свою специфику — люди гораздо охотнее оставляют их с намерением поругаться, нежели похвалить.

Если у клиники есть плохие отзывы, но их немного, возможно, этот вариант не так уж плох.

Доступность клиник может определяться как распространенностью (если это сеть клиник), так и близостью к работе. Последнее важнее для компаний, где многие сотрудники живут рядом с офисом.

Нетрудно догадаться, что именно базовые программы наиболее популярны. Но не всегда они оказываются наиболее эффективны с точки зрения обслуживания.

Многие компании делят сотрудников на несколько категорий, предоставляя различный набор услуг для новичков, специалистов с опытом работы в компании и руководителей. Часто ДМС дается сотруднику только после определенного периода работы.

Включение в программу прививок и диспансеризации вряд ли сильно увеличит ее стоимость, зато точно порадует сотрудников и, самое главное, способно серьезно снизить заболеваемость в офисе. Научные исследования показывают, что прививки — единственный эффективный метод борьбы против эпидемий гриппа.

Вообще, тренд на предотвращение болезней — один из главных в современном медицинском страховании. Профилактика не только позволяет выявить серьезные заболевания на ранней стадии и снизить стоимость лечения, но и снижает стоимость страховки в будущем.

Действительно, страховые компании повышают стоимость страховки, если сотрудники слишком часто обращаются за помощью. Повышение может касаться и взносов за одного конкретного сотрудника. Бывает и так, что страховая повышает стоимость страховки, когда обслуживание договора просто становится для нее невыгодным.

Если такое произошло, не стоит сразу идти на поводу у страховой. В «Страховом кабинете» можно составить заявку, указав все необходимые условия в понятной форме — набор клиник, категорий сотрудников и требуемых программ, границы бюджета и так далее. Вполне вероятно, что вы найдете более выгодного провайдера с точно таким же пакетом услуг.

Возможно и такое, что ваш текущий провайдер согласится снизить предложение — такие случаи нередки. Так как заявка полностью анонимная, страхователь ничем не рискует, получая возможность использовать рыночные инструменты для экономии.

После совершения сделки все данные заявок, предложений и документы остаются в личном кабинете страхователя. Если в компании сменится лицо, занимающиеся организацией ДМС, на дальнейшем процессе это никак не отразится.

Воспользоваться услугами «Страхового кабинета» можно здесь.

Попробовать «Страховой кабинет»

Дмс для предприятий

Показать подробное описание

С 2014 г. в г. Белгород работает собственный многопрофильный медицинский центр АО «МАКС» — «МАКСБелмед», оказывающий медицинскую помощь взрослым и детям. В 2016 г. АО «МАКС» открыл еще один многопрофильный медицинский центр в г.Томске.

Деловая репутация, высшая степень надежности и финансовой устойчивости компании с 2002 по 2017 годы подтверждается независимым российским рейтинговым агентством «Эксперт РА». В 2017 году «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности АО «МАКС» на уровне А++ («Исключительно высокий уровень надежности»).

Круглосуточная Консультативно-диспетчерская служба АО «МАКС» с бесплатными федеральными номерами укомплектована опытными и квалифицированными врачами-консультантами и медицинскими диспетчерами, что обеспечивает информационную поддержку застрахованных на самом высоком уровне. В настоящее время это разветвленная сеть по круглосуточному обслуживанию застрахованных АО «МАКС» на всей территории России: 

Федеральный округ КДО в городах Телефон
Центральный Москва 8 (800) 333-44-03
Северо-Западный Санкт-Петербург 8 (800) 333-22-03
Приволжский Тольятти 8 (800) 555-25-03
Сибирский Красноярск 8 (804) 333-21-03

Программы для юридических лиц отличаются огромным многообразием и для каждого Страхователя АО «МАКС» может предложить программу страхования, отвечающую любым его требованиям и запросам. В комплексную программу могут входить такие виды помощи, как:

  • Поликлиническое обслуживание, с включением: ежегодной диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, вакцинации от гриппа. Поликлиническое обслуживание по желанию Страхователя может быть в одной Поликлинике или в сети Поликлиник, учитывающих потребности и предпочтения всех сотрудников;
  • Помощь на дому
  • Стоматологическая помощь
  • Скорая (неотложная) медицинская помощь
  • Стационарная помощь
  • Реабилитационно-восстановительное лечение в условиях стационара, санаторно-курортного медицинского учреждения
  • Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении.

По желанию Страхователя АО «МАКС» включает в программу услуги «Врача офиса», «Личный врач», дежурство бригады Скорой помощи на мероприятиях, проводимых Страхователем. «Ведение беременности», «Родовспоможение».

Возможно расширение программы за счет включения диагностики и лечения таких заболеваний, как онкологические заболевания, заболевания, требующие дорогостоящих видов оперативного лечения (кардиохирургического, нейрохирургического, эндопротезирования). 

Дмс для юридических лиц: преимущества страхового полиса, правила оформления, доступные медицинские услуги

ДМС — это добровольное медицинское страхование. Многие граждане знакомы с ОМС — обязательным медицинским страхованием. А вот о ДМС знает далеко не каждый. Считается, что документ ДМС позволяет получать более качественное лечение. Не слишком высокая популярность этой разновидности страхования обусловлена именно незнанием граждан информации о таком полисе.

Читайте также:  Страхование жизни на случай смерти: что это, а так же разновидности договоров пожизненного страхования на дожитие, и какие требования на медицинское обследование

Зачем нужен полис ДМС?

Подразумевается, что добровольное медицинское страхование — это разновидность личного страхования, при котором возмещается ущерб в случае возникновения страхового случая. Страховые средства постепенно накапливаются.

Если случается какая-то непредвиденная ситуация, к примеру, травма или заболевание, то гражданин получает квалифицированную медицинскую помощь. Все расходы покрываются из тех самых накоплений.

 Подобной страховой деятельностью имеют право заниматься только те организации, которые имеют соответствующую лицензию.

Работодатель так же вполне может предоставить своим сотрудникам расширенный список медицинских услуг, то есть добровольное медицинское страхование. В этом и состоит его отличие от страхования обязательного, которое в большинстве случаев подразумевает лишь оказание первой помощи. В РФ есть законы, в которых регламентируются все положения, касающиеся ДМС.

Обычно оплачивает такую страховку работодатель. При этом действие ДМС оплачивается за всех работников одновременно. Полис же имеется на руках у каждого отдельного человека.

Характерные особенности полиса ДМС

Стандартный срок его действия — 1 год. Нужно добавить, что такой полис оплачивается только для ценных и давно работающих граждан. Как считают многие работодатели, гражданам, которые являются стажерами в компании или находятся на испытательном сроке, приобретать полиса ДМС нецелесообразно.

Какие услуги будут предоставляться по полису — это право выбора самого работодателя, который должен оплатить эту страховку.

Многие компании предлагают специальные ограниченные программы, это позволяет экономить средства фирмы.

Одно из преимуществ ДМС — это то, что граждане могут диагностироваться и лечиться как в государственных, так и в частных клиниках. Качество услуг так же будет на гораздо более высоком уровне.

Субъектами системы ДМС выступают сотрудники компании, непосредственно сама компания и страховая организация. Если у работника возникают какие-то проблемы со здоровьем, он обращается в медицинское учреждение и предъявляет имеющийся полис. Страховая программа, которая в каждом случае прилагается к полису, содержит все условия, а также клиники, в которых может лечиться гражданин.

Обычно такой полис распространяется на какие-то приобретенные заболевания и травмы. Если какой-то из указанных страховых случаев наступает, человек просто обращается в одну из обозначенных в договоре клиник за медицинской помощью. Врач делает назначение, которое страховщик должен оплатить.

Страховка не может распространяться на те случаи, когда сотрудник решил пройти какое-то профилактическое обследование или осмотр. Страховая компенсация в таких случаях не полагается. Эти услуги оплачиваются из личных средств граждан. Если вдруг стоимость лечения превысит ту сумму, которая указана в договоре, то работодатель имеет полное право оплатить лечение частично.

Достоинства и недостатки ДМС

Дополнительное медицинское страхование имеет целый ряд преимуществ:

  1. Помимо тех услуг, которые покрываются полисом ОМС, обладатель полиса ДМС имеет право на ряд особых медицинских процедур.
  2. Лечиться по полису ДМС удобнее. Можно проходить узких специалистов в обход терапевта или вообще не имея направления, благополучно избегать очередей, диагностироваться на современнейшем оборудовании.
  3. При оформлении полисов ДМС учитываются все пожелания граждан.
  4. Приобретение полиса ДМС дает возможность посещать частные клиники.

Считается, что руководители фирм, которые покупают для своих работников такие полиса, искренне обеспокоены их благополучием. Это самым благоприятным образом влияет на репутацию компании, делает ее привлекательной для соискателей вакансий, повышает конкурентоспособность. Также это дает уникальную возможность заполучить в свой штат только самых высококвалифицированных специалистов.

Еще одна немалая выгода для работодателя: покупая сотрудникам полисы ДМС снижается прибыль компании, и, как следствие, налоги.

Выгода работников, имеющих полиса ДМС, тоже достаточно ощутима. Они могут:

  1. Получать только самую профессиональную медицинскую помощь в лучших частных клиниках.
  2. Приобретать лекарственные препараты с существенными скидками и бесплатно сдавать все необходимые анализы.
  3. Проходить лечение на дому и реабилитацию в хороших санаториях.
  4. Если требуется стационарное лечение, то можно претендовать на отдельную палату.
  5. Максимально быстро проходить медицинские осмотры.

Это далеко не полный перечень преимуществ, которые дает полис ДМС.

Родственники сотрудников, имеющих полиса ДМС, тоже могут пользоваться всеми преимуществами. Конечно, такой полис будет стоить еще дороже, поэтому родственников включают в договора очень редко. Как правило, такие полиса являются прерогативой наиболее ценных сотрудников.

Обычно в покрытие полиса ДМС входит:

  • возможность вызвать доктора домой;
  • лечение в стационаре или амбулаторно;
  • диагностические мероприятия и процедуры;
  • оплата семейного врача;
  • экстренная помощь и в том числе госпитализация;
  • пребывание в санаториях и на курортах;
  • иммунизация и стоматологические манипуляции.

Покупку лекарственных средств тоже покрывает полис ДМС, но только тех, что выписывались по рекомендациям врача. Самостоятельные назначения не могут быть оплачены из средств страховых компаний.

Наличие полиса ДМС не означает, что можно обращаться в дорогие клиники по любому поводу. Как правило, в каждом договоре четко оговорены условия и частота обращений. В стандартном договоре предусматривается всего 2-3 обращения в год. За все последующие визиты придется либо платить самостоятельно, либо лечиться по имеющемуся у каждого ОМС.

То же самое касается некоторых заболеваний. Есть болезни, которые не входят в зону покрытия полиса ДМС. К таковым относятся такие серьезные болезни, как гепатиты, сахарный диабет или онкологические заболевания. Если случится внезапная угроза жизни, вызванная каким-то из указанных заболеваний, то первую помощь окажут, но полное лечение оплачивать не будут.

При заключении договора сотрудникам подробно разъясняются правила пользования такими полисами. Главное условие самое простое — если наступил страховой случай, надо посетить клинику, взяв с собой полис. Все подробности страхования легко проверяются в личном кабинете, любая СК имеет такой сервис.

Оформление полиса ДМС

Процесс оформления коллективных полисов не слишком прост. Связано это с тем, что страховка требует особенных указаний в трудовом или коллективном договоре предприятия.

К тому же сам выбор страховой компании для этих целей — не самый простой вопрос.

Здесь важно учесть рейтинг среди прочих СК, отзывы и стоимость, истории выплат и наименования клиник, с которыми работает та или иная фирма.

После того как выбор в пользу какой-то компании сделан, туда передаются все данные с фирмы по работникам, подлежащих страхованию. Но самое главное — это программа, то есть список медицинских услуг, покрываемых полисом.

Чем больше услуг, тем выше должность занимает тот или иной гражданин в компании. В свою очередь, в компании должен быть сформирован приказ о том, что был заключен договор о ДМС на определенных сотрудников. Каждый из этих граждан знакомится с договором и ставит свою подпись.

Когда все это выполнено, сотрудники могут получить свои полиса.

Включить договора ДЖМС можно в таких страховых компаниях, как Альфа Страхование, ВТБ, Росгосстрах и ВСК.

Подобные полиса оформляются сроком на 1 год и имеют сумму покрытия от 10 до 310 тысяч рублей (это зависит от выбранной программы).

Расчет стоимости

Рассчитать сумму не слишком сложно, если знать количество сотрудников и сразу выбрать программу. Стандартные программы стоят 6-10 тысяч рублей в год на одного человека. Если добавляются какие-то услуги, то выходит дороже.

Обычно в борьбе за своих клиентов, страховые компании делают скидки за привлечение большего количества работников. Для фирмы это выгодно предоставлением льгот по уплате налогов. То же самое происходит, когда работник посещал санаторий или курорт.

Если же в договор страхования были включены и родственники сотрудников, то за них работодатель не получит никаких налоговых льгот. Неудивительно, что такой услугой практически никто не пользуется.

Получение компенсации

Алгоритм получения компенсационных выплат при наступлении страхового случая следующий:

  1. Получение медицинской помощи и услуг в одной из клиник, работающих с СК.
  2. Согласование стоимости лечения, получение счета и оплата услуг по безналичному расчету. При покрытии лекарств может быть предусмотрена оплата наличными.
  3. Перечисление средств от страховой компании.

Полис ДМС после увольнения

Договор на дополнительное медицинское страхование коллективный. Следовательно, каждый отдельный работник может пользоваться своим полисом ровно до тех пор, пока его имя числится в списках сотрудников компании и в договоре на страховку.

Как только появляется приказ об увольнении, прекращается и действие полиса. Его нужно обязательно сдать. Одновременно с этим в СК подаются списки уволенных работников.

В документах обязательно проставляются точные даты прекращения трудовых отношений.

Использование полисов ДМС может быть очень выгодным не только для работников, но и для самих предприятий. Но подходить к этому вопросу необходимо со всей ответственностью, это работа опытного юриста.

Не стоит сбрасывать со счетов, что страховые компании могут преследовать какие-то свои цели. К тому же само ДМС имеет множество нюансов, их нужно учесть перед заключением договора.

Один из главных рисков — сотрудничество с неблагонадежными страховщиками.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *