Депозитное страхование по ДМС: что это и кому выгодно его использовать?

Добровольное медицинское страхование необязательно для российских работодателей, напоминает управляющий директор по страховым и инвестиционным рейтингам «Эксперт РА» Алексей Янин.

«В условиях тяжелых финансовых проблем, когда не будет хватать средств на обязательные платежи, многие компании будут вынуждены отказаться от этой составной части соцпакета», — констатирует аналитик.

Степень сокращения сегмента ДМС будет зависеть от глубины и продолжительности кризиса в России.

«Если масштабную эпидемию удастся предотвратить за достаточно короткие сроки, крупные и устойчивые компании, весьма вероятно, сохранят ДМС для своих работников. В случае затяжного течения кризиса отказ от соцпакетов или их существенное сокращение может принять масштабный характер», — резюмирует Янин. Он также не ожидает поддержки спроса на ДМС со стороны физлиц из-за падения доходов.

Снижение страховых премий в сегменте ДМС по итогам 2020 года вполне реально, работодатели в первую очередь склонны урезать соцпакеты сотрудникам, утверждает директор по рейтингам страховых компаний агентства НКР Евгений Шарапов. Компании либо откажутся, либо сильно сократят контракты по ДМС.

Тем не менее страховщикам повезло, что пандемия и кризисные явления в экономике в России пришлись на март, считает эксперт.

«В поддержку сборов в 2020 году сыграет то обстоятельство, что большая часть страховой премии по ДМС подписывается в начале года — стандартно первый квартал дает около 45% от годового объема.

Учитывая, что еще в феврале мало кто ожидал такого резко негативного сценария, то, скорее всего, с учетом заложенного в 2019 году на 2020 год роста затрат на программы ДМС в бюджетах предприятий многие заключили договоры без учета стрессового сценария», — поясняет Шарапов.

По оценкам НКР, по итогам первой половины 2020 года объем страховых премий по ДМС может снизиться на 9–14% по сравнению с аналогичным периодом 2019 года — 100–105 млрд против 116 млрд руб.

С учетом неопределенности прогноза распространения коронавируса это будет неплохой результат, считает аналитик.

«Прогноз объема страховых премий в сегменте ДМС на второе полугодие пока достаточно негативный», — отметил собеседник РБК.

Если пандемия не затянется, экономическая активность быстро восстановится, и в этих условиях страховые премии по ДМС вырастут в 2020 году на 10–12%, прогнозирует директор группы рейтингов финансовых институтов АКРА Алексей Бредихин. В долгосрочной перспективе сегмент добровольного медицинского страхования останется одним из драйверов российского рынка, считает он.

Как коронавирус уже повлиял на страховщиков

Большинство опрошенных РБК компаний зафиксировали резкое снижение спроса на страхование выезда за рубеж (ВЗР). По данным «Ингосстраха», в феврале спрос на полисы ВЗР упал на 10%, а в марте — на 50% по сравнению с аналогичными месяцами прошлого года.

«Ренессанс Страхование» сообщило о падении спроса на 30–50% в начале марта и «практически полной остановке покупок полисов к концу месяца». Продажи страховок ВЗР в марте упали на 90% год к году, рассказали в «РЕСО-Гарантия».

Негативную тенденцию подтвердили в «Росгосстрахе» и «АльфаСтраховании».

Карантин и переход многих россиян на дистанционную работу спровоцировали всплеск интереса к сервисам телемедицины, сообщили в компаниях «Согласие», «Ингосстрах» и «РЕСО-Гарантия».

«В феврале количество обратившихся за дистанционной консультацией увеличилось на 9%, в марте — на 39% по сравнению с аналогичными периодами 2019 года», — отмечает директор департамента медицинского страхования СПАО «Ингосстрах» Андрей Копыток.

В марте страховые компании также стали предлагать клиентам специальные продукты, позволяющие застраховать риск заражения COVID-19. Такие полисы, в частности, появились в линейках «Согласия», «Ренессанс Страхования», «АльфаСтрахования», «Тинькофф Страхования» и компании «Арсеналъ».

Депозитное страхование по ДМС: что это и кому выгодно его использовать? Депозитное страхование по ДМС: что это и кому выгодно его использовать?

Налоговые льготы для компаний при оформлении ДМС

Депозитное страхование по ДМС: что это и кому выгодно его использовать? Фото Бориса Мальцева

На российском рынке труда наличие добровольного медицинского страхования (ДМС) в соцпакете работодателя уже давно стало одним из важных инструментов удержания персонала и повышения лояльности. В кризисное время значимость страховки в глазах сотрудников еще больше возрастает. Кроме того, не надо забывать, что при оформлении ДМС компании имеют возможность получить льготы в налогообложении. Поэтому при оптимизации затрат стоит задуматься, нужно ли затрагивать эту статью расходов.

Как правильно оформить договоры ДМС, отнести расходы по ним и снизить стоимость страхового полиса для сотрудника, рассказывает Елена Копейкина, главный бухгалтер Либерти Страхование: «Очевидно, что в период экономического спада бизнесу приходится искать пути сокращения издержек, но, как говорят наши партнёры – корпоративные клиенты, социальная сфера – это не то, на чем стоит экономить в первую очередь. Ведь, как известно, здоровые и благополучные сотрудники работают с большей отдачей и эффективностью. Мы с пониманием относимся к потребностям наших клиентов и делаем все, чтобы они могли оптимизировать свои расходы. В частности, мы консультируем компании, как можно сэкономить на оформлении ДМС и получить преимущества в налогообложении».

Дело в том, что договоры ДМС являются договорами добровольного личного страхования, поэтому на них распространяется ряд льгот, о которых не все знают.

Отнесение страховых взносов по договорам ДМС на расходы предприятия

Расходы на ДМС работников, как и другие расходы на оплату труда, уменьшают налогооблагаемую базу (ст.253 НК РФ). Что касается непосредственно ДМС, необходимо соблюдение ряда обязательных условий (ст.255 НК РФ п.16):

— взносы по договорам добровольного личного страхования включаются в состав расходов в размере, не превышающем 6% от суммы расходов на оплату труда;

— договор ДМС должен быть заключен на срок не менее одного года.

Налог на доходы физических лиц

При определении налоговой базы страховые взносы по договорам ДМС работников не облагаются НДФЛ (ст.213 НК РФ п.3). Также не учитываются доходы, полученные в виде страховых выплат при наступлении страхового случая (ст.213 НК РФ п.1 п/п.3), причем эта норма распространяется на страхование не только работников, но и членов их семей.

Единственное исключение — оплата за счет ДМС санаторно-курортного лечения. В этом случае НДФЛ возникает, так как путевка относится к доходам застрахованного (ст.213 НК РФ п.1 п/п.3), соответственно, у него возникает обязанность уплаты налога 13%.

Для этого работнику необходимо самостоятельно подать налоговую декларацию, получить уведомление и произвести уплату равными долями в два платежа.

Страховые взносы во внебюджетные фонды

Если срок договора ДМС, заключенного в пользу работников, составляет один год и более, платежи по нему, осуществляемые работодателем, страховыми взносами в ПФР, ФФОМС и ФСС России не облагаются (ФЗ № 212-ФЗ ст.9 ч.

1 п/п.5). Если договор ДМС заключен в пользу членов семьи работников, платежи по нему также не должны облагаться взносами, поскольку осуществляются в отношении лиц, не состоящих с работодателем в трудовых отношениях.

Налог на добавленную стоимость

Страховые премии (взносы) и страховые выплаты освобождаются от налога на добавленную стоимость в силу прямого указания закона (ст.149 НК РФ п.3 п/п.7).

Как видите, если знать нюансы оформления ДМС и пользоваться всеми прописанными государством льготами, стоимость страхования для компании существенно сокращается. При этом работодатель получает немаловажные преимущества.

Во-первых, ДМС делает социальный пакет услуг, предоставляемый компанией, более конкурентоспособным, что, в свою очередь, поможет ей привлечь высококвалифицированных специалистов и укрепить позиции на рынке.

Во-вторых, более качественное медицинское обслуживание позволяет улучшить трудоспособность персонала и снизить производственные потери, возникающие из-за оформления больничных листов. В третьих, это эффективный дополнительный фактор, уменьшающий отток персонала и стабилизирующий кадровый состав организации.

Не стоит забывать о том, что при возникновении страхового случая по договору ДМС финансовую ответственность за нанесение вреда здоровью сотрудника будет нести не предприятие, а страховая компания.

Например, Либерти Страхование обладает более чем 20-летним опыт работы в области предоставления услуг ДМС и за это время разработала и внедрила качественную систему медицинского обслуживания клиентов и практику урегулирования страховых случаев.

Преимущества компании — наличие круглосуточного диспетчерского пульта, штат квалифицированных врачей-экспертов, договоры с лучшими специализированными лечебно-профилактическими учреждениями. Либерти Страхование постоянно разрабатывает продукты, которые наиболее полно отвечают интересам клиентов.

В частности, недавно компания предложила предприятиям Санкт-Петербурга ДМС с франшизой – продукт, который позволяет сэкономить до 30% стоимости стандартного договора ДМС и при этом сохранить своим сотрудникам важный элемент социального пакета.

Читайте также:  Сравнение страховых программ для спортсменов

Рисковое и депозитное ДМС — в чем их сходства и различия

Добровольное медицинское страхование – приятный бонус для сотрудников и для организации. Полис ДМС дает возможность не только показать свое отношение к коллективу, но и увеличивает лояльность контрагентов, положительно влияя на имидж организации. Для корпоративных клиентов существуют два базовых вида добровольного медицинского страхования, — депозитный или рисковый договор ДМС.

Что такое рисковый договор ДМС?

Это стандартный корпоративный договор добровольного медицинского страхования. Согласно этому документу организация — страхователь выплачивает страховщику взносы за каждого застрахованного сотрудника. В свою очередь страховая компания (СК) при наступлении страхового случая компенсирует все затраты на лечение.

Пример рискового ДМС. Работодатель заключает со страховой компании договор рискового ДМС на коллектив в 10 сотрудников. Страховой взнос определяется в сумме 10 000 р на человека, страховая сумма на человека – 30 000 р.

Таким образом, при наступлении всех возможных страховых случаев, работодатель будет «в плюсе» на 30 000*10-10 000*10 =200 000 р., которые он не платит из своего кармана за лечение.

В свою очередь страховщик может остаться в плюсе на всю сумму страховых взносов, либо другую сумму, за минусом расходов на лечение по страховым случаям. Чаще всего хорошую прибыль получает именно страховая компания.

При этом рисковое ДМС не предполагает неограниченного пользования “благами” современной медицины, договор медстраховки заполняется с учетом всех деталей и может быть очень объемным и сложным. Законом не ограничены любые формулировки и условия, как со стороны СК, так и страхователя. Чем хорош рисковый договор для корпоративных клиентов, а каких проблем стоит опасаться?

Преимущества рискового ДМС:

  • страховая сумма не ограничена, она может превышать страховые взносы в разы;
  • рисковый договор прозрачен, очень гибок и понятен страхователю;
  • формулировки договора не допускают двойственных трактовок;
  • количество услуг, которые можно внести в этот тип договора, неограниченно;
  • все взаимодействия между страхователем – страховщиком — медицинскими учреждениями законны, юридически обоснованы и могут послужить доказательством в судебной тяжбе.

Недостатки рискового ДМС:

  • за услуги, которые не были включены в договор, придется доплачивать;
  • страховой взнос можно расходовать только на устранение последствий страхового случая;
  • неиспользованный страховой взнос не возвращается в конце периода;
  • практически невозможно отследить движение средств и их расходование;
  • страховщик, заключив контракт с медучреждением, может попросить поставить в расходных документах любую сумму;
  • обслуживание возможно только в определенных медучреждениях, список их обычно ограничен 1-2 вариантами.

Рисковый договор ДМС, безусловно, самый популярный вид корпоративного страхования, и такое предложение можно найти и у СК — гигантов, и у небольших страховых компаний. Стоимость полисов в этом случае будет достаточно сильно отличаться, поэтому работодателю нужно определиться заранее, хочет он сэкономить на страховке или потом доплачивать за лечение сотрудника. Впрочем, средствами организации можно и не рисковать, если самостоятельно их расходовать через страховщика.

Что такое депозитный договор ДМС?

Депозитное добровольное медицинское страхование по закону нельзя назвать отдельным видом страхования, поскольку оно не отвечает стандартной схеме ДМС.

По договору депозитного страхования организация перечисляет страховщику определенную сумму и дополнительно страховую премию.

Основная сумма становится как бы «счетом» в СК, с которого работодатель может снимать деньги на лечение сотрудников или другие нужды в лечебно — профилактической сфере.

Пример депозитного ДМС. Компания из 100 человек вносит на счет СК 1 000 000 р. и 70 000 р. (7%) за обслуживание. В конце года подсчитываются расходы, к примеру, они составили 300 000 рублей (200 000 р. лечение и 100 000 р. отдых сотрудников).

Таким образом, на счету страхователя остается 700 000 р., которые переносятся на следующий страховой период за минусом 49 000 р. (7%) – оплата страховщику. Значит, страховая сумма в новом страховом периоде – 651 000 р.

Ее можно тратить на лечение и другие лечебно-профилактические нужды сотрудников. Довнесение средств также возможно.

Несмотря на достаточно интересные условия депозитного договора, у него есть свои плюсы и минусы, которые могут полностью изменить решение клиента при заключении сделки со страховщиком:

Преимущества депозитного договора ДМС:

  • меньшие расходы, по сравнению с рисковым договором;
  • возможность не заключать самостоятельно договоры с клинками и пользоваться тарифами, которые получает СК — обычно они ниже, чем цена для рядового посетителя;
  • неизрасходованные средства можно перенести на следующий страховой период;
  • траты на ДМС прозрачны, понятны, их можно контролировать и отслеживать;
  • возможность потратить деньги не только на услуги, прописанные в договоре ДМС;
  • понятная и прозрачная схема оплаты услуг страховщика (5-7% от основной суммы);

Недостатки депозитного договора ДМС:

  • невозможность получать полностью налоговые вычеты, поскольку контролирующие органы не признают этот вид страхования;
  • при желании потратить средства на услуги, которых нет в страховке, по документам их придется «проводить» как что-то иное;
  • договариваться об этом в медучреждении, скорее всего, придется самостоятельно;
  • юридически сложно будет доказать в суде, что какие-то средства были израсходованы или не израсходованы на услуги, которые не прописаны в договоре.

Такого понятия как депозитный договор, на самом деле, юридически не существует. СК заключает со страхователем стандартный рисковый договор, а устно стороны договариваются о депозитном обеспечении.

Впервые депозитные договоры появились в середине 90-х годов, когда кризис и стремительный рост частного предпринимательства «потребовали» предлагать любые условия, чтобы заполучить клиента.

Изначально депозиты были мошенническими схемами, позволяющими «отмывать» средства СК и компании.

Но через время предприниматели поняли выгоду такого вида страхования, и депозит стал настоящим спасением для крупных организаций и компаний с небольшим доходом.

Какой же договор ДМС выбрать для организации?

При подборе удобного и выгодного вида страхования работодатель должен ориентироваться на два основных фактора:

  • численность коллектива;
  • сумма, которую организация может потратить на страховку сотрудников.

Депозитное страхование по ДМС: что это и кому выгодно его использовать?

Если в организации зарегистрировано до 30 сотрудников, то стоит отдать предпочтение рисковому ДМС. Он выгоден с точки зрения небольших страховых взносов, а также надежен, в силу законности. Также рисковый договор, при таком количестве застрахованных, не принесет огромных трат в конце страхового периода. Сумма, которая перейдет к страховщику, вряд ли будет невероятно большой.

Но если коллектив составляет более 30 человек, то лучше отдать предпочтение депозитному страхованию ДМС.

Так можно сэкономить средства на страховых взносах, уменьшить расходы за страховой период (неистраченная сумма просто перенесется на следующий год).

 Если же произойдет случай, не прописанный в договоре, но требующий оплаты лечения, деньги можно будет перераспределить, а не тратить дополнительно из бюджета организации.

Рисковое и депозитное ДМС — корпоративное страхование

На рынке корпоративного ДМС различают два основных вида страхования. Рисковое и депозитное ДМС — чем они отличаются, расскажем в этой статье. 

Зачем компаниям страхование ДМС?

Любой бизнес стремится к развитию своей компании. Основной залог успеха – профессиональный коллектив и эффективное управление финансовыми потоками. 

Человеческий ресурс очень важен. Найти стоящие кадры, обучить и развить их – огромные временные и финансовые затраты. Поэтому каждый ценный работник для владельцев бизнеса – на вес золота. И это золото надо беречь и удерживать в компании.

Оформление сотрудникам полиса ДМС убивает сразу двух зайцев:

  1. Расширяет социальный пакет, увеличивая лояльность, систему мотивации и приверженность коллектива к фирме.

  2. Заботится о здоровье людей, снижая риски выхода из строя важных боевых единиц.

Читайте также:  Страхование ипотеки

Страхование сотрудников является также инструментом оптимизации финансов компании. С помощью ДМС бизнес снижает риски, связанные с непредвиденными обстоятельствами, а также уменьшает налогооблагаемую базу. 

Приняв решение о ДМС страховании своих работников, компания должна выбрать между отличными друг от друга видами страховки – рисковой и депозитной.  

Рисковое и депозитное ДМС — в чем их сходство и различие?

Рисковый ДМС

Рисковый ДМС – самый распространенный вид страхования на рынке.

Основная суть – страхователь (компания) платит за каждого сотрудника сумму страхового взноса, а страховщик (страховая компания) покрывает издержки сверх этой суммы в рамках страхового депозита, прописанного в договоре. В зависимости от состояния здоровья сотрудников, эпидемиологической ситуации и прочих факторов, компания по итогам года может оказаться как в плюсе, так и в минусе.

Рассмотрим на примере: В компании 10 сотрудников и сумма страхового взноса равна 5 000 руб. в год. Страховая сумма по договору – 20 000 руб. на сотрудника.

1. Компания в плюсе Допустим, сотрудники часто болели, были операции и дорогостоящее лечение, и все 10 человек превысили сумму лимита в 5000 руб., потратив по 10 000 руб. на человека.

10*12000 руб. (страховая сумма)  – 10*5000 руб. (страховой взнос) = 120 000 руб. – 50 000 руб. = 70 000 руб. 

В итоге компания сэкономила 70 000 руб., которые покрыл страховщик. 

2. Компания в минусе Коллектив молодой и здоровый, весь год почти никто не болел и не обращался за медпомощью. К врачу обратилось 3 человека на сумму 3000 руб. каждый. В итоге компания потратила 9000 руб., а оставшиеся деньги 10*5000 (страховые взносы на всех) -3*3000 руб. (потрачены реально) = 41 000 руб. оказались не использованы.

Возможны оба варианта развития событий. Страхование это всегда риски. Особенно рисковое. И оценивать их нужно правильно. Анализировать коллектив (возраст, здоровье, вид деятельности), а также тщательно изучать, какие медицинские услуги входят в договор страхования.

Депозитный ДМС

Депозитный ДМС отличается от стандартного вида страхования. Это не совсем страхование в юридическом плане, т.к. имеет существенные различия со стандартной схемой ДМС. Но данный вид страхования юридических лиц довольно распространен.

Основная суть – компания перечисляет страховщику по договору определенную сумму депозита, которую он сможет тратить на лечение и оздоровление своего персонала.

  Помимо этого, страховщику выплачивается вознаграждение за обслуживание страховой деятельности, как правило, это 7-10% от суммы депозита.

  С депозита компания может снимать суммы на лечебные и профилактические нужды сотрудников. Неизрасходованная сумма переносится на следующий год.

Рассмотрим на примере: Компания переводит страховщику сумму депозита в размере 500 000 руб. + 50 000 руб.(10%) вознаграждение страховщику. На лечение и отдых в санаториях компания за год потратила 350 000 руб. 500 000 руб. — 350 000 руб. — 50 000 руб. (10% вознаграждения) = 100 000 руб. Эти деньги переносятся на следующий год, также депозит можно еще пополнить новой суммой.

Основные сходства обоих видов страхования – обеспечение бесплатной медицинской помощью своих сотрудников, забота об их здоровье и повышение лояльности. Различие, в основном, в схемах оплаты, взаимодействии и рисках. Какие есть сходства и отличия, плюсы и минусы, разберем ниже.

Преимущества и подводные камни рискового и депозитного ДМС

Рисковый ДМС. Преимущества

  • Понятный и гибкий договор, можно прописать любые страховые случаи по договоренности со страховой компанией.
  • Взаимодействия по договору юридические, обоснованы и законны. Претензии по такому договору легко отстаивать в суде.

Рисковый ДМС. Подводные камни

  • Список медучреждений по рисковому договору сильно ограничен.
  • Невозможно контролировать реальные затраты страховой компании на оплату медицинских услуг. Недобросовестные страховщики могут вступать в сговор с медучреждениями.
  • Оценка рисков для компании крайне затруднена. Плюс к этому, страховые компании стараются не включать в программу дорогостоящие опции, чтобы остаться в итоге в прибыли.
  • Если услуга не была прописана в договоре ДМС, работодателю придется заплатить из своего кармана или оставить сотрудника без медпомощи.
  • Оставшаяся сумма страховых взносов по истечении срока действия договора не возвращается компании.

Депозитный ДМС. Преимущества

  • Отсутствие рисков по сравнению с рисковым ДМС. Неизрасходованная сумма остается и переносится на следующий период.
  • Работодатель сам решает, на какое лечение и отдых сотрудников потратить средства.
  • Стоимость услуг в медучреждениях может быть ниже, т.к. страховщики всегда имеют скидки.
  • Деньги по депозитному договору можно потратить не только на услуги, прописанные в договоре. Все расходы по договору компания может контролировать.
  • Понятная сумма оплаты услуг страховщика — % от суммы депозита.

Депозитный ДМС. Подводные камни 

  • Практически невозможно получить налоговые вычеты по депозитному договору. Налоговые органы его не признают.
  • Страховщик старается дать только устное обещание о переносе денежных средств на следующий год, не прописывая это в договоре.

У депозитного и рискового ДМС есть свои сходства и различия.  Главное сходство – это приобретение страховки, которая поможет вашим сотрудникам оставаться в строю.

Какой вид страхования выбрать компании, зависит от многих факторов. Численность и возраст сотрудников, тип производства, финансовые возможности. Главное, выбрать честную и надежную страховую компанию с хорошей репутацией. 

Корпоративное страхование ДМС для сотрудников — что выбрать

Наличие корпоративной системы медицинского страхования создает компании привлекательный образ как для сотрудников, так и для партнеров. Это благотворно влияет на мотивацию персонала, позволяет избежать кадровой «текучки».

Корпоративные программы ДМС можно комплектовать самостоятельно или выбирать из предложенных вариантов. Также можно разделить все виды корпоративных полисов на две большие группы: депозитные и рисковые.

В чем их общие черты и в чем различия?

Немного о рисковом медицинском страховании

При рисковом корпоративном медицинском страховании из бюджета фирмы выплачивается страховая премия за каждого застрахованного сотрудника. Страховщик в этом случае возмещает денежные расходы за медицинские услуги.

Премия при этом существенно меньше конечной страховой суммы, которую страховщик обязуется возместить. Но и возможность использования ДМС довольно ограничена – застрахованное лицо не может пользоваться всеми возможными медицинскими услугами без ограничений.

Все условия и страховые риски четко прописаны в страховом соглашении.

 

Можно выделить следующие преимущества полисов такого вида:

  • Сумма компенсации превышает стоимость самого полиса;
  • Все условия страхования прямо указаны в соглашении, понятны для контрагента;
  • Все правоотношения между сторонами прозрачны и регулируются на законодательном уровне;
  • Договор можно дополнять перечнями услуг в неограниченном количестве.

Конечно же, у данного вида страхования есть и свои недостатки:

  1. Медицинские услуги, произведенные за пределами действия страхового соглашения, придется оплатить из своего кармана;
  2. Если страховка не была использована, то вернуть страховую премию не представляется возможным;
  3. Нельзя проконтролировать сумму выставленного счета для оплаты страховщиком, равно как и перемещение денежных сумм;
  4. Получение медицинской помощи возможно только в определенных клиниках.

Несмотря на имеющиеся недостатки, рисковое ДМС является наиболее распространенным и востребованным. При организации системы корпоративного страхования стоит задуматься о том, хочется ли руководству дополнительно покрывать расходы своих сотрудников на лечение или им все же важнее сэкономить на стоимости полисов.

Условия депозитного ДМС

Нельзя назвать депозитное ДМС полноценным страхованием. Схема покрытия убытков сильно отличается от привычного страхового алгоритма.

При депозитном страховании компания-страхователь перечисляет на счет страховщику некую сумму денег, которая является суммой страхового возмещения, плюс сумму страховой премии.

При возникновении страховых случаев из суммы страхового возмещения на счет медицинского учреждения перечисляется оговоренная сумма, а оставшаяся на конец страхового периода сумма денег на депозите переносится на следующий страховой период.

Преимущества депозитных полисов:

  1. В конечном счете, для бюджета компании такие суммы окажутся более выгодными, нежели стандартное страхование;
  2. Стоимость медицинских услуг для страховщиков всегда ниже, чем для обычных пациентов;
  3. Все перечисления и расчеты понятны и прозрачны, можно осуществлять контроль денежных средств;
  4. Неистраченные финансы можно перенести на следующий страховой период;
  5. Есть возможность использовать финансовые средства помимо тех услуг, которые указаны в страховом соглашении;
  6. Гонорар для страховщика составляет процент от общей суммы возмещения.
Читайте также:  КАСКО в рассрочку: можно ли оформить страховку на кредитный автомобиль на 12 месяцев и как надо будет платить, а также другая информация об условиях получения в долг

Такая интересная схема страхования имеет и свои минусы:

  1. Такой вид страхования не подразумевает снижения налоговых ставок для компаний, ибо такой вид в качестве полноценного страхования законодательно не закреплен;
  2. Траты суммы страхового возмещения за пределами страхового договора нельзя законодательно оформить;
  3. Большие проблемы могут возникнуть при судебных разбирательствах со страховщиком.

Чтобы выбрать оптимальный вариант корпоративного страхования стоит проанализировать выгодность вложений. Например, для маленького штата сотрудников оптимальное выбрать стандартное рисковое страхование. В случае, когда штат составляет большое количество сотрудников, рациональнее подобрать для коллектива депозитный вид страхования.

Четыре проблемы ДМС, с которыми сталкиваются корпоративные клиенты — BestDoctor — медицинская компания на vc.ru

Две трети российских работников считают наличие добровольного медицинского страхования главной опцией соцпакета, которая хорошо влияет на их мотивацию. ДМС появилось в России в 1991 году, одновременно с платной медициной. Из-за конкуренции и развития рынка система несколько раз менялась.

Но и в современном ДМС есть проблемы, требующие доработки или поиска альтернативного решения. Последним занимается стартап BestDoctor, который разрабатывает сервис корпоративного медицинского обслуживания.

Компании платят за страховку фиксированную сумму, которая не зависит от того, пользовались сотрудники медицинскими услугами или нет. Прибыль страховых компаний складывается из разницы между стоимостью страховой программы и стоимостью услуг, которыми воспользовались сотрудники.

Допустим, компания с сотней сотрудников заплатила за ДМС 3,5 млн рублей. То есть полис на каждого обошёлся в 35 тысяч рублей. За год страховкой воспользовались только 40 сотрудников. При этом всего двум из них понадобилось серьезное лечение, остальные обращались с насморком и легким недомоганием.

Выходит, ДМС для каждого из 40 человек обошлось компании в 87,5 тысяч рублей.

Клиенты BestDoctor платят только за оказанные медицинские услуги и фиксированную комиссию. Используя специальный алгоритм, компания определяет, во сколько обойдется страховка из расчёта на каждого сотрудника. Полученную сумму клиенты зачисляют на депозит, деньги из которого тратятся по мере необходимости. Если клиенту некомфортно переводить всю сумму сразу, возможно зачисление по частям.

Размер депозита на медицинское обслуживание в BestDoctor определяется с помощью алгоритма, который учитывает:

  • Количество сотрудников.
  • Социально-демографические характеристики сотрудников.
  • Какие клиники войдут в программу.
  • Данные от страховой компании, если клиент пользовался услугами ДМС раньше.

Личный кабинет HR

Спустя четыре месяца использования BestDoctor я вижу, что корпоративная медицина стала обходиться компании примерно на 30% дешевле. Это значит, что раньше бюджет был раздут, хотя сервисная составляющая была хуже.

BestDoctor работает оперативно и всегда идет на встречу, в отличие от бюрократических гигантов, от которых порой приходится ждать ответа неделями.

Высвободившийся бюджет мы планируем направить на поощрительную программу для сотрудников, которые не обращались к медицинским услугам в течение шести месяцев, — они получат приятный сюрприз.

Эта проблема вытекает из предыдущей. Разницу между стоимостью страховой программы и стоимостью оказанных медицинских услуг страховая компания забирает себе.

Если сотрудники воспользовались услугами на сумму в 3 млн рублей, а стоимость страховки — 5 млн рублей, то разница в 2 млн рублей достанется страховой компании. При этом клиент не может узнать, сколько денег из бюджета на ДМС досталось страховой, а сколько — клиникам.

Клиенты BestDoctor всегда знают, какая сумма из депозита потрачена на лечение. Если в конце периода остались неизрасходованные деньги, можно перенести их на следующий период или вернуть на счёт. Либо зарезервировать под чрезвычайные ситуации: операции и тяжелые заболевания.

Поиск по клиникам, которые подключены в программе пользователя

До подключения к BestDoctor мы работали с другой страховой компанией несколько лет, в течение которых она не повышала стоимость страхования.

Когда у нас закончлся договор, нам вряд ли могли предложить ещё более выгодные условия. Стоимость программы BestDoctor почти не отличалась от той, что мы платили страховой компании.

Но в рамках этого бюджета мы получили большее количество услуг и более широкий выбор доступных клиник.

В начале сотрудничества у нас возникали небольшие проблемы. Нам подключили не все клиники, были какие-то шероховатости, но BestDoctor быстро со всем справлялись. Спустя год работы мы опросили коллег, и 75% оценили качество услуг BestDoctor выше, чем у страховой компании.

В медицине сложно привязать систему мотивации к результату. Нет параметров, по которым можно оценить эффективность работы врачей. Во многих учреждениях заработная плата врача зависит от количества направлений. Докторам может быть выгодно отправлять пациентов на повторные приёмы и назначать лишние процедуры, анализы и обследования.

Страховые компании следят за качеством услуг, которые оказывают клиники. Но пациент об этом не знает и не может указать на нарушение, если доктор что-то сделал не так.

Предположим, сотрудник обратился в клинику по ДМС. В общей сложности он посетил врача три раза и один раз сходил на процедуру. При этом доктор записал, что приёмов было пять, а процедур — две. Страховая об этом не узнала и заплатила больше необходимого.

В личном кабинете сервиса есть информация об оказанных услугах с суммами. Если пациент увидит, что вместо трёх процедур клиника посчитала пять, он может сообщить о нарушении. Сумма, списанная за лишние услуги, вернётся на депозит.

Помимо этого, медицинский специалист BestDoctor проверяет карточки всех пациентов. И если для лечения ангины врач назначил массаж, а вместо двух процедур назначил пять, клиника не получит деньги. Благодаря проверке ежемесячно удаётся сократить сумму в каждом десятом чеке.

Клиники устраивает такая система. Когда пациент сталкивается с навязанными услугами и другими нарушениями, он прекращает обращаться к такому специалисту. Поэтому клиники тоже заинтересованы в дополнительных проверках и оценке качества.

На странице с историей обращений можно посмотреть список оказанных услуг и их стоимость. Благодаря этой странице пользователи могут сообщать, если им приписали лишнее

Медицинские услуги по ДМС оказываются в клиниках. В особых случаях пациенты могут вызвать врача на дом. Если пациент хочет проконсультироваться или уточнить какую-то информацию, нужно встречаться с доктором.

Самый распространённый случай, когда сотрудник почувствовал ухудшение здоровья и не может обратиться в клинику, — это отпуск за границей. Человек не может проконсультироваться с доктором на родном языке и получить рекомендации по лечению.

Помимо обслуживания в клиниках, BestDoctor предоставляет услуги медицинского консьерж-сервиса. Застрахованные сотрудники могут круглосуточно обратиться к доктору в чате мобильного приложения, на сайте или же в Telegram. Для этого в штате BestDoctor работают врачи, которые отвечают на вопросы пациентов в онлайне.

Клиенты используют эту опцию, чтобы сэкономить время в поездках за границу, или когда личное присутствие необязательно. Можно отправить врачу фотографию с результатами анализов и получить расшифровку с рекомендацией, к какому специалисту обратиться. Или узнать, что делать, когда болит живот, а активированный уголь не помогает.

Дополнительно через BestDoctor и HR-менеджера компании можно быстро согласовать и получить услугу, которая изначально не входила в программу, но оказалась очень нужной конкретному человеку.

Личный кабинет пользователя, где можно ознакомиться со списком услуг, историей обращений и записаться на приём

  • Оставить заявку на сайте bestdoctor.ru.
  • Отправить данные о сотрудниках: пол, возраст, информацию о предыдущей программе медицинского страхования, если она была.
  • Выбрать подходящие клиники.
  • Получить расчёт стоимости программы.
  • Согласовать стоимость программы: попросить снизить стоимость или наоборот добавить услуги, если позволяет бюджет.
  • Пополнить часть депозита, с которого будут списываться деньги за медицинские услуги.
  • Оплатить BestDoctor фиксированную комиссию — от 4 тысяч рублей за сотрудника в год.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *